Hej!

När våren nu kommit på allvar vill man sätta tiden på paus och njuta av den första försiktiga grönskan och de längre dagarna.

Men det är också en intensiv tid, då mycket ska hinnas med innan midsommar. På PKC avlöser utbildningstillfällena varandra med ett digert utvecklingsarbete. Fler utbildningar ges nu fysiskt, och det är förstås roligt att känna energin i mötet med varandra.
För några veckor sedan hade vi en spännande workshop om hur vi kan samarbeta kring den svårt sjuka personen med cancer. Läs mer om det lite längre ner i Nyhetsbrevet.

I höst är det dags för en "riktig" PKC-dag! Vi har i dagarna fastställt programmet (med reservation för smärre förändringar) för vår årliga PKC-dag, och den äger rum den 27 oktober i Folkets hus i Stockholm. Temat är "Närstående i palliativ vård". Läs mer i särskild nyhetsruta. Vi ser redan fram emot att ses!

Som jag berättat tidigare så har vi på PKC nu ett Vetenskapligt råd – det är vi mycket stolta över. Var och en kommer presentera sig under året och i samband med det publicerar vi ett vetenskapligt referat som de skrivit. I detta nummer får du möta Linda Björkhem Bergman.

I detta Nyhetsbrev lyfter Peter Strang ny kunskap om cancer och samtidig demens, och betydelsen för den palliativa vården.

Vi önskar dig intressant läsning!

Bästa hälsningar,

Palliativa ombudsdagar i september – anmäl dig redan nu!
Tema: "Ensamhet och gemenskap"

PKC har genom åren utbildat drygt 1000 palliativa ombud. Efter den grundläggande utbildningen för att bli Palliativt ombud så erbjuder vi fortbildning i smärta samt våra återkommande Palliativa ombudsdagar. I två år har vi haft digitala varianter av våra PO-dagar, men i år blir det fysiskt och denna gång efter sommaren!

Grundutbildningar inom palliativ vård i digitalt format

Utbildningar anpassade för medarbetare med begränsad erfarenhet av arbete med palliativ vård.

Nu kan du anmäla dig till PKC-dagen den 27 oktober!

Årets tema: Närstående i palliativ vård

Nu har vi fastställt programmet för PKC-dagen 2022! Det känns så roligt och vi ser redan fram emot att ses och uppleva ett nästan fullsatt Folkets hus och ett förväntansfullt sorl!

För medarbetare som arbetar på uppdrag av Region Stockholm, samt för medarbetare som arbetar i eller på uppdrag av kommuner i Stockholms län och som är medfinansiärer till PKC, kostar dagen 500 kr/person. För övriga kostar det 3500 kr. Om vi ser att det snabbt är på väg att bli fullsatt så kommer vi att prioritera de förstnämnda. Med det sagt…
Välkommen att redan nu anmäla dig via länken nedan!

Läs mer och anmäl dig

Vetenskapligt råd och vetenskapliga referat

Vi kommer under året vid fyra tillfällen presentera medlemmarna i PKC:s vetenskapliga råd. Först ut är Linda Björkhem Bergman. Linda har också skrivit ett vetenskapligt referat som vi också länkar till här nedan.

Linda är även biträdande vetenskaplig sekreterare på Cancerfonden sedan 2020. En längre beskrivning av Linda Björkhem-Bergmans forskning finns på Karolinska Institutets webbplats: Länk

Vetenskapligt referat av Linda Björkhem Bergman:

Cancerpatienter i palliativ fas upplevde minskad fatigue av D-vitaminbehandling: effekten var tydligast hos män

Fatigue är ett besvärande symptom för många cancerpatienter och de farmakologiska behandlingsalternativ som finns idag är begränsade. I en randomiserad studie genomförd inom ASIH i Stockholm under 2017–2020, "Palliative-D", visas att behandling av vitamin D-brist till cancerpatienter i palliativ fas kunde minska fatigue. Effekten var mer uttalad hos män än hos kvinnor. Även om effekterna var måttliga så var behandlingen skonsam och utan egentliga biverkningar.

Läs referatet här

Kostnadsfria föreläsningar i Örebro och digitalt 10–11 maj!

Föreläsningar med Anette Alvariza och Peter Strang

Professorerna Anette Alvariza och Peter Strang som båda är ledamoter i PKCs vetenskapliga råd, är inbjudna att föreläsa om palliativ vård i Örebro den 11 maj klockan 17 – 19 i Wilandersalen USÖ. Föreläsningarna går också att följa digitalt (se länk nedan för mer information). Arrangör är Cancerrådet för Region Örebro län och kvällen riktar sig både mot allmänheten och personal.

Anette Alvariza föreläser tillsammans med professor em. Birgitta Andershed om ”Familjeperspektivet i palliativ vård”. Peter Strang föreläser under rubriken ”Att känna mening – trots svår sjukdom.”

Läs mer på regionorebrolan.se

Föreläsning med Peter Strang

Peter Strang föreläser också dagen innan, den 10 maj kl 18 i samma lokal, dvs. Wilandersalen under temat ”Den hälsosamma gemenskapen när man är cancersjuk”. Också denna föreläsning är kostnadsfri och riktar sig till patienter, närstående och allmänheten. Arrangör är LIVSGNISTAN, som är en intresseförening för personer som är cancerberörda.

Läs mer på livsgnistanorebro.se

Region Stockholms extra satsning 2022 på palliativ vård inom kommunal vård och omsorg:

Palliativ vård inom äldreomsorgen – vad kan vi göra tillsammans?

Inbjudan till uppstart 31 maj kl. 12–16

PKC i Stockholms län har med hjälp av statliga stimulansmedel genom Region Stockholm fått i uppdrag att under 2022 utveckla utbildningar och andra aktiviteter för att ge förutsättning för en ännu bättre palliativ vård inom kommunal vård och omsorg. Under eftermiddagen kommer vi få veta mer om de planerade satsningarna och samtidigt få ta del av ny kunskap.

Målgrupp: Läkare, chefer och andra nyckelpersoner som arbetar inom uppdraget läkarinsatser på särskilt boende. Beslutsfattare och andra nyckelperson inom alla kommuner i Stockholms län. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, FoU-enheter för äldre, Verksamhetschefer och enhetschefer för särskilda boenden i länet med flera.

Till anmälan

Vill du utveckla dig i samtal och kommunikation?

Endagsutbildning för alla yrkesgrupper

Tvådagarskurs för läkare

OBS! Samtalskursen är kostnadsfri för läkare inom cancervården i Region Stockholm. RCC Stockholm Gotland står för kostnaden.

Tema Cancer, Karolinska Universitetssjukhuset bjöd in till Gemensam workshop för fördjupat samarbete kring den svårt sjuka personen med cancer

Den 6 april deltog Palliativt Kunskapscentrum i en gemensam workshop med Tema Cancer på Karolinska universitetssjukhuset (KS) och Regionalt Cancercentrum (RCC) med föreläsningar och falldiskussioner kring gemensamma patientfall och utmaningar.

Läs utbildningsreferat här

Referat av artikeln:

Fürst P, Strang P, Hedman C, Schultz T: Advanced cancer and concomitant dementia: access to specialized palliative care, emergency room, hospital care, and place of death. Acta Oncologica 2022 (e-pub online before print) (Länk)

Demens – palliativa vårdbehov

Även om den palliativa vården ursprungligen utvecklades för de behov som personer med cancer har i livets slutskede, har alltmer fokus riktats även på icke-cancerdiagnoser som demens. Demens är ett samlingsbegrepp för många olika demenssjukdomar, där Alzheimers sjukdom och vaskulär demens är de två största grupperna. Även om demenssjukdomarna, särskilt Alzheimers sjukdom initialt är en kognitiv sjukdom under många år, med minnesförlust och förlust av olika förmågor, kommer personerna med demens att ha tydliga palliativa behov i livets slutskede. Oavsett demensform, är det vanligt med BPSD (beteendemässiga och psykiska symtom vid demens) redan vid medelsvår demens, men under livets sista år är det också vanligt med ätproblem som kan leda till aspiration (mat kommer ner i lungorna) och därmed lunginflammation, andra infektioner inte minst urinvägsinfektioner, smärtproblem, oklar feber m.m. (1). I en omfattande översikt av Moens och medarbetare konstaterade man att också andra symtom som förstoppning, illamående, orkeslöshet och ångest är vanligt förekommande (2).

Cancer och samtidig demensdiagnos?

Eftersom både cancer och demens som regel drabbar äldre, är det förväntat att en del personer med långtgången cancer också har en demensdiagnos och då ökar de palliativa vårdbehoven. Av olika anledningar är cancer något ovanligare hos personer som också har Alzheimer och vice versa (3,4). Tidigare studier har visat att hos personer som också har en demensdiagnos, upptäcks cancern senare och cancerdödligheten är högre, trots att de använder relativt mycket sjukvård (5,6).

Vi blev nyfikna på att undersöka hur den palliativa vården ser ut i den här patientgruppen, det vill säga cancerpatienter som har en samtidig demens: får de tillgång till specialiserad palliativ vård (SPV) i samma utsträckning som övriga cancerpatienter (7)? Och påverkar faktorer som ålder, kön, socioekonomiska faktorer och samsjuklighet (komorbiditet) sannolikheten att få tillgång till SPV?

”Personer med demens kan ha stora palliativa vårdbehov, särskilt vid samtidig cancer”

Resultat

I vår studie identifierade vi samtliga cancerpatienter som avlidit med långtgången cancer (cancer + kända fjärrmetastaser) inom Region Stockholm under åren 2015 – 2019, med hjälp av Region Stockholms så kallade VAL-databaser.

Totalt hittade vi 12 677 patienter, varav 605 även hade en demensdiagnos. Personer i denna grupp skiljde sig från övriga cancerpatienter i flera avseenden:

När vi med hjälp av logistiska regressionsanalyser studerade om det var vissa undergrupper bland dessa 605 personer som hade större sannolikhet att få specialiserad palliativ vård såg vi i en multivariabel modell att sannolikheten ökade om man var yngre (under 85 år jämfört med över 85 år p<0,0001), om man hade lägre komorbiditetsindex (Charlson Comorbidity Index) p<0,0001, och om man var kvinna (p<0,0001). Sannolikheten var också något högre om man bodde i socioekonomiskt mer välbärgade områden i länet (p<0,05). Personer med cancer och samtidig demens dog mer sällan på akutsjukhus, om de hade tillgång till specialiserad palliativ vård: 3% jämfört med 21% av sjukhusdödsfall bland övriga cancerpatienter (p<0,0001).

”Ålder, kön, samsjuklighet och socioekonomiska faktorer påverkade tillgången till palliativ vård hos denna grupp”

Diskussion

Personer med cancer och samtidig demensdiagnos är en patientgrupp vi sällan pratat om. De dubbla diagnoserna gör att de palliativa behoven kan bli uttalade och kräver kompetens. En cancer med spridning förutsätter goda kunskaper och vana att sköta cancersymtom som smärta, illamående och infektioner, medan en demensdiagnos också ställer krav på demenskompetens, inte minst med tanke på BPSD symtomen.

Idag finns ingen optimal vårdmodell för denna grupp i Stockholms län eller i Sverige. Den specialiserade palliativa vården har stor erfarenhet att sköta cancerpatienter men saknar specifik demenskompetens, medan SÄBO har stor vana att vårda personer med demens i slutskedet, men har inte alltid spetskompetens till exempel i mer komplexa symtomfrågor som kräver avancerad smärtlindring.

Denna patientgrupp är därför en framtida utmaning och talar för att en integrering av SÄBO och specialiserad palliativ vård är en möjlig väg att gå, och som borde övervägas i högre grad. Kan till exempel ASIH eller palliativa konsultteam i högre grad gå in på boenden och hjälpa till i fall där det krävs komplex symtomlindring?

Referenser

Foto: Fredrik Sandlund

Palliativt kunskapscentrum i Stockholms län samfinansieras av Region Stockholm samt kommunerna Danderyd, Ekerö, Haninge, Huddinge, Järfälla, Lidingö, Nacka, Nykvarn, Salem, Sigtuna, Sollentuna, Solna, Stockholms stad, Sundbybergs stad, Södertälje, Tyresö, Upplands-Bro, Vallentuna, Vaxholm, Värmdö och Österåker.

Läs mer om oss på: pkc.regionstockholm.se
Kontakt: pkc.slso@regionstockholm.se
Foto: Yanan Li (om ej annat anges)
Följ oss på Facebook och Instagram
Tipsa en vän

Dela utskicket:
 

Avregistrera dig från nyhetsbrevet